การเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบการประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในเกาหลี
ตามการแก้ไขพระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ มีการแนะนำกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับข้อกำหนดสำหรับการเป็นผู้มีสิทธิรับการประกันสุขภาพของชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในเกาหลี รวมถึงมาตรการเพื่อลดการใช้บริการนอกสถานพยาบาลที่มากเกินไป เนื้อหาหลักของการเปลี่ยนแปลงนี้อยู่ที่การปรับข้อกำหนดสำหรับพึ่งพิงของชาวต่างชาติที่ตรงตามเงื่อนไขการอยู่อาศัยและการขยายค่าใช้จ่ายส่วนเกินสำหรับบริการนอกสถานพยาบาลที่มากเกินไป
1. ข้อกำหนดคุณสมบัติที่เข้มงวดขึ้นสำหรับผู้พึ่งพาชาวต่างชาติ
สำหรับชาวต่างชาติหรือสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาที่ต้องการจะได้รับสถานะผู้พึ่งพาในระบบประกันสุขภาพของเกาหลี พวกเขาจะต้องตรงตามระยะเวลาหรือเงื่อนไขการอยู่อาศัยที่กำหนด ซึ่งหมายถึงการต้องทำการลงทะเบียนที่อยู่ แจ้งการเข้าพัก หรือการจดทะเบียนเป็นชาวต่างชาติ และส่งคำขอเพื่อขอรับคุณสมบัติภายใน 90 วัน หากไม่ตรงตามข้อกำหนดในขณะยื่นคำขอ พวกเขาจะสามารถได้รับสถานะผู้พึ่งพาเริ่มต้นตั้งแต่วันที่พวกเขาตอบสนองต่อข้อกำหนดนั้น การเข้าถึงนี้มีการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขการอยู่อาศัยอย่างเข้มงวดและปรับเวลาในการรับรู้คุณสมบัติเป็นผู้พึ่งพา หลีกเลี่ยงการเข้าถึงสิทธิประโยชน์อย่างไม่มีความจำเป็น
กฎระเบียบรายละเอียด
สำหรับทารกเกิดใหม่: วันที่เกิดจะถือเป็นวันเริ่มต้นในการเป็นผู้พึ่งพาของผู้ประกันตนที่เป็นนายจ้าง หากมีการยื่นขอภายใน 90 วันที่ลงทะเบียน: หากครบทุกเงื่อนไข: จะได้รับคุณสมบัติซึ่งจะมีผลตั้งแต่วันที่ลงทะเบียน แต่หากพวกเขาเข้าร่วมเป็นประกันตนหลังจากนั้น สถานะจะถูกยอมรับตั้งแต่วันที่เริ่มทำงาน หากไม่ครบทุกเงื่อนไข: จะได้รับคุณสมบัติเมื่อเงื่อนไขได้รับการตอบสนอง หากมีการยื่นขอหลังจาก 90 วัน: หากครบทุกเงื่อนไข: คุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับวันที่ยื่นขอ หากยื่นภายใน 90 วันหลังจากกลายเป็นนายจ้าง รับสถานะเริ่มต้นจากวันเริ่มทำงาน หากไม่ครบทุกเงื่อนไข: วันที่ที่เงื่อนไขได้รับการตอบสนองจะถือเป็นวันที่มีสิทธิ์
2. การแนะนำขีดจำกัดการเข้ารับบริการนอกสถานพยาบาลและการเพิ่มความรับผิดชอบส่วนบุคคล
เพื่อป้องกันการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสม มีการระบุว่าหากจำนวนการเข้ารับบริการนอกสถานพยาบาลเกิน 365 ครั้งในหนึ่งปี บุคคลนั้นจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย 90% ในยอดที่เกินจากขีดจำกัดนี้ นโยบายนี้มีจุดประสงค์เพื่อลดจำนวนการเข้ารับบริการนอกสถานพยาบาลที่ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม กลุ่มบางประเภทจะได้รับการยกเว้นจากความรับผิดชอบในการจ่ายค่าบริการส่วนตัว:
- เด็กตามที่กฎหมายเกี่ยวกับสวัสดิการเด็กกำหนด
- สตรีมีครรภ์ตามที่กฎหมายสุขภาพแม่และเด็กกำหนด
- บุคคลที่มีความพิการ ผู้ป่วยโรคหายาก และผู้ที่มีโรคร้ายแรงตามพระราชบัญญัติการสวัสดิการบุคคลพิการ
การแก้ไขเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อส่งเสริมการจัดการความเป็นไปได้ของการประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในหมู่ชาวต่างชาติ และกระตุ้นการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์อย่างรอบคอบ
สรุป
บทความนี้สะท้อนถึงสถานการณ์ในเวลาที่ถูกเขียนขึ้น นโยบายของรัฐบาลอาจมีการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อข้อมูลเท่านั้น ไม่ควรถูกตีความว่าเป็นการแปลความทางกฎหมายหรือคำปรึกษาทางกฎหมาย สำหรับการช่วยเหลือที่เป็นส่วนตัวมากขึ้น สามารถเข้าไปที่ บอร์ดปรึกษา 1:1 ของเรา.